Después de más de dos décadas en la práctica, todavía soy divertido por las preguntas que seguro que los pacientes siguen preguntando. No sé por qué los pacientes piensan que los farmacéuticos deben saber cada detalle acerca de su plan de medicamentos recetados. En el entorno actual de atención médica de tecnología basada en los parámetros del plan de seguro puede cambiar de un día, una semana o un mes al siguiente. Además, con más de 4.000 planes de recetas diferentes, cada uno con sus propios «caprichos», todo lo que puedo decir es: «Gracias a Dios por los ordenadores.»
     Recientemente, tuve un intercambio verbal con un paciente cuyo plan de parámetros modificados sin ella haber sido informado de ellas. Ella insistía en que la farmacia estaba en el mal, a pesar de que su plan de precio a su recambios para ella, a pesar de que las llamadas fueron hechas a su plan para confirmar los cambios, a pesar de que el plan preveía datos verificables afirman que el precio era correcto. Ella se pega a sus armas de fuego que la farmacia estaba mal porque su representante de servicio al cliente dijo que no había cambios en su plan de recetas para el nuevo año.

En situaciones como estas, donde el conflicto interno que existe dentro y entre los departamentos de la compañía de seguros, el asegurado se queda en una «tierra de nadie» en el mostrador de la farmacia. Todo el farmacéutico puede hacer es verificar copago del seguro y que el paciente realiza una tarea de su plan. La mayoría de los pacientes no saben que el agente de servicio al cliente contestando el teléfono no sabe los detalles de los parámetros de su plan de recetas propio. El tratamiento de la información de prescripción, que incluye la estructura de niveles, los requisitos del formulario, autorizaciones previas y exclusiones medicamentos son manejadas por el procesador de farmacia o de seguros específicos o la que está fuera de origen para guardar el dinero de la compañía de seguros. En cualquier caso, varios conjuntos de datos se introducen en varias bases de datos y todos están interconectados y se hace referencia a la cuestión una respuesta específica a una presentación de la demanda de farmacia.

Por esta razón, es imposible que un farmacéutico que tiene la capacidad de pre-cognitivas para responder a las preguntas sobre si un medicamento está cubierto o en qué nivel de nivel de copago de la droga se ha programado en el sistema. Los pacientes pueden ahorrar mucho tiempo y el estrés al tomar la iniciativa de llamar a su compañía de seguros para obtener el formulario de su plan de seguro de la droga. Con este documento en la mano, el paciente puede llevar consigo a la visita al consultorio del médico. En el consultorio del médico, el paciente puede mostrar el médico las opciones de medicamentos para el diagnóstico y que el médico prescribe en la lista dada. Cualquier variación de la lista, inevitablemente, retrasar el tratamiento y / o causar gastos adicionales para el tratamiento del paciente. Para cualquier situación, retrasar el tratamiento o aumentar los gastos de tratamiento puede causar otros efectos adversos, ya sea en la salud del paciente o situación financiera. Así que, siguiendo las directrices del plan, el paciente puede acelerar su tratamiento costo-efectivo.

Espero haber dado alguna información sobre el flujo de trabajo de procesamiento de la prescripción y lo que usted puede hacer para facilitar una transición suave de la oficina del control médico, la farmacia y para el paciente.

Hasta la próxima semana, mantenerse saludable.
Dion